Платные услуги в КНП ЗОЗ 2026: полный цикл от нормативной базы до автоматизации в KBS

Платные услуги в учреждениях здравоохранения 2026 г.: нормативка, положение о платных услугах, как сохранить неприбыльность, НДС, бухгалтерские риски. Автоматизация в KBS.

Платные услуги в КНП ЗОЗ 2026: подробная инструкция от нормативки до отображения в программе KBS 

Реформа здравоохранения изменила парадигму: безвозмездных медицинских услуг больше не существует.

Каждая медицинская манипуляция имеет свою себестоимость. Вопрос только в том, кто его финансирует: государство через Национальную службу здоровья (НСЗУ) или непосредственно заказчик (пациент или юридическое лицо).

Нормативно-правовая база: Постановление №781

С 1 января 2025 г. произошло ключевое изменение в законодательстве: Постановление КМУ №1138 утратило силу. Ее заменило новое, более либеральное Постановление КМУ от 05.07.2024 № 781.

Какие медицинские услуги КНП ЗОЗ может оказывать платно?

Согласно новому Постановлению №781 и Закону «Основы законодательства о здравоохранении» (ст. 18), КНП имеют право на полную оплату услуг в следующих случаях:

1. предоставление услуг без направления врача (кроме экстренной помощи и случаев, когда направление не требуется законом);
2. Договоры с юридическими лицами (например, обязательные профилактические осмотры работников предприятий);
3. Услуги вне Программы медицинских гарантий (ПМГ): стоматология (кроме неотложной), косметология, лечебный массаж без медицинских показаний;
4. Дополнительный сервис: пребывание в палатах повышенного комфорта, выбор врача при плановой госпитализации.

Постановление №781 предусматривает следующее:

«Учреждения здравоохранения могут предоставлять услуги по медицинскому обслуживанию за плату от юридических и физических лиц… в случае обращения пациента без направления врача, при условии, что такие услуги не входят в программу государственных гарантий медицинского обслуживания населения».

Положение о платных услугах — юридический фундамент и «легализация» коммерческой деятельности КНП

Чтобы деятельность КНП ЗОЗ по предоставлению платных услуг была законной, прозрачной и не вызывала вопросов у контролирующих органов (ГНС, Госаудитслужбы), учреждение должно утвердить внутренний базовый документ — Положение о платных услугах. Это локальный нормативный акт, определяющий правила игры для медицинского персонала, экономического отдела, бухгалтерии и пациентов.

Рассмотрим ключевые правила формирования Положения.

Правовая база для разработки Положения

Положение должно основываться на жестком перечне актуальных нормативных актов:

• Закон № 2801-XII («Основы законодательства о здравоохранении», ст. 18): дает право КНП устанавливать плату за услуги вне договоров с НСЗУ.
• Постановление КМУ №781 от 05.07.2024: новый ключевой документ, определяющий исчерпывающий перечень случаев платных услуг (действует с 01.01.2025).
• Устав предприятия: правовой паспорт КНП, где зафиксировано право на осуществление хозяйственной деятельности.
• Методика №1075: государственный стандарт расчета стоимости медицинской услуги (обязательный для ПМГ, ориентир для платных услуг).

Ценообразование и выбор методики расчета

Это один из важнейших пунктов Положения. Важно различать подходы к калькулированию:

• Методика № 1075 (Постановление КМУ от 07.12.2017) — она обязательна для расчета стоимости услуг, оплачиваемых НСЗУ в рамках Программы медицинских гарантий. Она базируется на методе пошагового распределения издержек «сверху вниз».
• Собственная методика заведения – для расчета себестоимости платных услуг (оплачиваемых пациентами или юрлицами) КНП может применять другие экономически обоснованные методики. Заведение имеет право самостоятельно определить состав прямых и косвенных затрат, порядок их распределения и уровень рентабельности.
• Выбранная методика расчета себестоимости платных услуг должна быть обязательно подробно прописана в Положении или Приказе об учетной политике.

Обязательные разделы Положения:

1. Порядок предоставления услуг – от обращения в регистратуру до оплаты Пациентом.
2. Порядок расчетов – определение форм оплаты (банк, терминал, QR-коды).
3. Распределение и использование средств – критический раздел для подтверждения статуса неприбыльности. Должно быть указано, что доход направляется на уставные цели (зарплата, премии, оборудование, ремонт).
4. Льготная политика – социальный аспект.

КНП как предприятие самостоятельно определяет категории лиц, которым предоставляются скидки:

• Категории – УБД, ВСУ, ВПЛ, лица с инвалидностью, ликвидаторы ЧАЭС, работники заведения.

Размер скидок может составлять от 25 до 100% стоимости. Дополнительно необходимое документальное подтверждение для получения льготы.

Образец формулировки для Положения (раздел «Финансы»)

«Денежные поступления, полученные от оказания платных услуг, Предприятие использует исключительно для финансирования расходов на содержание заведения, цели и направлений деятельности, определенных Уставом. Денежные средства могут направляться на оплату труда работников (прежде всего тех, которые обеспечивают предоставление этих услуг), оплату медикаментов, коммунальных услуг и развитие материально-технической базы. Комиссионные расходы банка по расчетному обслуживанию (эквайринг) относятся к составу административных расходов Предприятия.»

Нормативная цитата для справки:

«Медицинская помощь предоставляется бесплатно за счет бюджетных средств в учреждениях здравоохранения, с которыми такими заведениями заключены договоры о медицинском обслуживании населения. Более объема, определенного такими договорами, медицинская помощь предоставляется за плату, установленную по закону.»

(ст. 18 Закона №2801-XII).

Выбор модели калькулирования

Независимо от выбранного метода формирования цены (то ли по принципу пошагового распределения расходов согласно Постановлению №1075 или другой экономически обоснованной модели), в Положении должен быть четко закреплен единый алгоритм расчета тарифов.

Базовый принцип формирования стоимости услуги базируется на следующих составляющих:

• Прямые расходы: расходы, которые могут быть непосредственно отнесены к конкретной услуге (заработная плата медицинского персонала с начислениями (ЕСВ), лекарственные средства, медицинские изделия и расходные материалы).
• Косвенные расходы: расходы по обеспечению деятельности заведения в целом, которые распределяются стоимость услуги (коммунальные услуги: тепло, вода, электроэнергия; административные расходы, амортизация медицинского и другого оборудования).
• Рентабельность: процент прибыли, которая закладывается в стоимость для обеспечения развития заведения, обновления базы и покрытия непредвиденных затрат. Уровень рентабельности КНП устанавливает самостоятельно (если иное не определено органом местного самоуправления/собственником).

Бухгалтерский учет и автоматизация: как упростить работу с источниками финансирования

Для современного КНП (КНТ) СОЗ важно разделять учет средств от НСЗУ и платных услуг. Однако подход к реализации этой задачи может быть разным: от трудоемкой «ручной» кодировки до полной автоматизации.

Если вести учет вручную или в переработанном/подстроенном ПО, бухгалтер вынужден создавать множество субсчетов для разделения доходов по источникам (например, 7031, 7032, 7033 и т.п.). Это перегружает план счетов и значительно замедляет работу.

Программа KBS Бухгалтерия коммунального предприятия, разработанная специально для медицинских КНП, предлагает инновационный подход:

• Источники финансирования: вместо создания новых субсчетов вы просто выбираете соответствующий источник финансирования в начале работы.
• Чистота учета: программа позволяет разграничить источники получения доходов (ПМГ, Платные услуги, Бюджет) на уровне аналитики. Это позволяет видеть отдельный баланс и отчеты по каждому источнику нажатием одной кнопки, не загромождая план счетов.

Пример отражения в учете реализации услуг населению

Ниже приведена типовая схема бухгалтерских проводок для платных услуг, не подпадающих под ПМГ. Благодаря автоматизации в KBS эти операции формируются быстро и корректно:

Налоговый аспект: как сохранить неприбыльность

Для бухгалтера КНП предоставление платных услуг – это не только дополнительный доход, но и зона повышенной ответственности перед налоговой службой. Главная задача — обеспечить такую ​​модель учета, при которой коммерческая деятельность не помешает статусу неприбыльного учреждения.

Золотое правило неприбыльности:

Согласно п. 133.4 Налогового кодекса Украины КНП освобождается от уплаты налога на прибыль. Однако это право сохраняется только при условии, что все полученные доходы (в том числе платные услуги) направляются исключительно на:

• Оплата труда работников: выплата основной заработной платы и стимулирующих выплат (премий) медицинскому и административному персоналу.
• Оплата коммунальных услуг, энергоносителей, текущий и капитальный ремонт помещений.
• Развитие уставной деятельности: приобретение современного медицинского оборудования, мягкого инвентаря, медикаментов и расширение перечня услуг.

⛔ Важно: любое распределение полученных доходов среди учредителей (местных советов) или использование средств на цели, не предусмотренные Уставом, приведет к потере статуса неприбыльности и начислению налога на прибыль на общих основаниях.

НДС: где предел между льготой и ставкой 20%?

Большинство медицинских услуг, предоставляемых КНП, освобождены от налогообложения НДС согласно пп. 197.1.5 НКУ.

Однако законодательство содержит четкий перечень коммерческих услуг, подлежащих налогообложению по ставке 20%.

К услугам, на которые НДС начисляется обязательно, относятся:

• Косметологическая помощь (кроме предоставленной по медицинским показателям).
• Массаж (для укрепления здоровья, коррекции фигуры кроме лечебного).
• Медицинские осмотры по заказам предприятий и организаций (кроме осмотров работников бюджетных учреждений).
• Оздоровительные процедуры (солярии, спелеокамеры, сауны).

Бухгалтерские риски и их минимизация

Если КНП оказывает и освобожденные от НДС, и налогооблагаемые сервисы, бухгалтер сталкивается с необходимостью распределения входящего НДС: применение ст. 199 НКУ, если приобретенные товары или услуги (например, коммунальные расходы админкорпуса) используются одновременно в уволенных и налогооблагаемых операциях. Это достаточно трудоемкий процесс для бухгалтера.

В то же время в программном продукте KBS КНП достаточно лишь в первоначальных настройках указать коэффициент распределения входного НДС.

И при проведении входных документов, сумма налогового кредита будет рассчитываться автоматически

Методы оплаты и применения РРО/ПРРО

Порядок проведения расчетов за платные медицинские услуги регулируется Законом Украины № 265/95-ВР «О применении регистраторов расчетных операций в сфере торговли, общепита и услуг», нормами Налогового кодекса Украины и учитывает положения Постановления КМУ № 781.

Согласно разъяснениям ГНС и действующему законодательству порядок использования кассовой техники зависит от способа осуществления платежа:

• Безналичные расчеты (РРО/ПРРО не требуется): согласно ст. 2 Закона № 265 и разъяснениями ГНС (в частности, ИПК от 20.12.2023 № 4781/ИПК/99-00-07-04-01-06), регистраторы расчетных операций не применяются, если оплата производится:
  • Путем перечисления средств со счета на счет (IBAN) – непосредственный безналичный перевод через клиент-банк по реквизитам КНП;
  • Через кассу банка — внесение пациентом наличных денег в кассу финансового учреждения для последующего зачисления на текущий счет заведения;
  • через программно-технические комплексы самообслуживания (ПТКС), если терминал принадлежит банку или платежной организации (например, терминалы ПриватБанка, EasyPay и т.п.);
  • Использование QR-кода- в случае, если QR-код включает в себя сформированные реквизиты счета в формате IBAN. Оплата пациентом по такому коду через мобильное приложение банка приравнивается к обычной банковской операции по перечислению средств, что автоматически освобождает заведение от обязанности использовать РРО;
• Расчетные операции (обязательное использование РРО или ПРРО): в соответствии со ст. 3 Закона № 265, субъекты хозяйствования обязаны проводить расчетные операции на полную сумму покупки через зарегистрированные РРО/ПРРО в случае Оплаты картой через POS-терминал – осуществление расчета непосредственно в месте предоставления услуги с использованием платежной карты пациента. Даже если денежные средства поступают на счет КНП на следующий день, заведение обязано выдать фискальный чек в момент транзакции.

Вам может быть интересно: комплект отчетов для ЗОЗ в программе KBS.

Автоматизация в программе KBS

Ручной учет сотен мелких платежей — не только колоссальная нагрузка на бухгалтерию, но и высокий риск ошибок в отчетности. Стандартный функционал программного продукта KBS эффективно решает ключевые учетные задачи заведения:

1. Автоматическое отнесение прямых затрат на себестоимость оказанных услуг;
2. Автоматическое отнесение косвенных затрат на себестоимость согласно выбранной методике распределения;
3. Автоматическое начисление налоговых обязательств для услуг, подлежащих налогообложению;

Для полноценной работы программного продукта достаточно один раз заполнить калькуляционные карты для каждой услуги.

Эксклюзивные преимущества от компании Системы для бизнеса

Мы понимаем специфику медицинских учреждений, поэтому разработали уникальные доработки, выводящие учет платных услуг на новый уровень автоматизации:

• Интеллектуальная идентификация платежей. Программа автоматически идентифицирует платеж независимо от метода оплаты (IBAN, ПТКС, QR-код, POS-терминал или наличные деньги). Идентификация происходит мгновенно по следующим разрезам:
  • Услуга (что именно было предоставлено);
  • Ставка НДС;
  • Исполнитель (конкретный врач для расчета бонусов);
  • Подразделение (отделение, где предоставлена ​​услуга);
  • Пациент (персонифицированный учет при необходимости).
• Прямая интеграция с ПРРО. При формировании счета и оплате картой через терминал, фискализация чека осуществляется автоматически — без двойного ввода данных;
• Формирование счетов с применением специализированных QR-кодов, интегрируемых с медицинскими программами для мгновенного отражения оплаты в учете;
• Пакетное формирование документов: программа за один клик создает массив актов реализации и налоговых накладных за выбранный период, автоматически отделяя налогооблагаемые операции от освобожденных от налогообложения.

Обратите внимание: удобное формирование отчета 1-НС для КНП.

Платные услуги в КНП ЗОЗ 2026: заключение

Организация платных услуг — это не только медицинский вопрос, но и сложное сочетание финансовых расчетов и учета Сочетание четкого Положения, знания Постановления №781 и автоматизации в KBS гарантирует финансовую безопасность, сохранение неприбыльности и возможность стабильно развиваться без штрафов.

Однако следует помнить, что приобретение программы – это лишь 5% успеха. Главное – правильно выбрать обслуживающую компанию. Опыт консультантов и глубина их навыков определяют, станет ли программа реальным помощником.

Как видим, сложные вопросы становятся простыми, когда рядом есть достойный партнер.

С уважением,

Руководитель отдела внедрения и сопровождения программных продуктов KBS Наталья ХОМИЧ