Лікарняні під час війни – коротко про нарахування та виплату

Попри введення правового режиму воєнного стану люди хворіють, виходять в декретну відпустку тощо. Держава продовжує виконувати свої обов’язки щодо соціального захисту. Розглянемо особливості як оплачується лікарняний під час воєнного стану.

Бюджет фінансування листків непрацездатності складається зі страхових виплат застрахованих осіб, які сплачуються у вигляді ЄСВ у розмірі 9,57% від 100% єдиного внеску. Після оплати роботодавцями ЄСВ кошти гроші надходять на рахунок ПФУ, і їх одразу направляють на виплати.

На початку війни фінансування допомоги по тимчасовій непрацездатності здійснював Фонд соціального страхування, а сама процедура майже не змінилася з довоєнних часів. Діяв той самій механізм видачі лікарняного, в законодавстві лише з’явилися нові норми для територій, де велися бойові дії. З нового 2023 року оновлена редакція Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» в рамках введення нової моделі соцстрахування Пенсійний фонд став структурою, відповідальною за ці процеси.

Порядок нарахування і виплати по листах тимчасовій непрацездатності:

• Під час настання хвороби працівник (обов’язково це застрахована особа, тобто та, за яку її роботодавець сплачує ЄСВ) звертається до свого лікаря.
• Лікар складає медичний висновок про тимчасову непрацездатність в е-системі охорони здоров’я. Висновок в режимі онлайн поступає до електронного реєстру листків непрацездатності ПФУ і негайно формується електронний лікарняний;
• Далі роботодавець бачить його в особистому кабінеті страхувальника на порталі електронних послуг ПФУ. З огляду на рішення уповноваженого/уповноважених осіб із соцстрахування на підприємстві виконується розрахунок суми виплати і ця інформація і подається у вигляді заяви-розрахунку щоб оплатити лікарняний до ПФУ. Форма і порядок подачі заяви-розрахунку не змінилася і розміщені в е-кабінеті користувача.
  ВАЖЛИВО: відредагувати заяву-розрахунок після відправки у ПФУ неможливо. Радимо ретельно перевіряти сформовані документи.
• Після успішного відправлення заяви-розрахунку в особистому кабінеті з’явиться повідомлення «Заява розрахунок. Запис збережено та відправлено на розгляд до ПФУ».
  Пенсійний фонд України приймає рішення оплатити лікарняний і виконує переказ потрібної суми на спецрахунок роботодавця. Ця процедура повинна вкластися у 3 дні.

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ: після реформи термін виплати за лікарняний зменшився. Раніше процедура оплати листків займала до 10 діб, тепер це 3 дні.

Буває що працедавець технічно не має змоги бачити у системі та працювати з листком непрацездатності робітника і відповідно надіслати заяву-розрахунок до ПФУ з причини бойових дій. Тоді особа, якої призначені виплати, може отримати їх напряму у Фонді.

Алгоритм отримання виплат для працівників окремих регіонів

Якщо працівник через військові дії не має доступу до місцевої філії ПФУ, то в нього є право звернутися будь-якого найближчого сервісного центру ПФУ за місцем перебування або установи Пенсійного фонду де він стоїть на обліку як внутрішньо переміщена особа. Фонд перераховує виплату по тимчасовій непрацездатності на особисту банківську картку працівника який хворіє. Сам лікарняний йому може створити любий лікар первинної ланки, до якого треба звернутися по допомогу в доступному для ВПО регіоні.

Роботодавець також має право подати заяву-розрахунок у паперовому вигляді з причини неможливості технічно створити електронний лікарняний, і може передати його до будь-якого відділення ПФУ в будь-якому регіоні або місті Києві.

Окремо варто згадати листки непрацездатності, які були видані лікувально-профілактичними закладами, розташованими на території, де органи державної влади тимчасово не здійснюють свої повноваження. Перелік таких населених пунктів встановлюється постановою Кабінету Міністрів й періодично оновлюється. Відсутність належного контролю за правильністю видачі медичної документації призводить до того, що листки непрацездатності з неконтрольованих територій не є підставою для призначення допомоги.

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ: головний критерій, який впливає на термін отримання допомоги за лікарняний це час отримання Фондом поданої роботодавцем заяви-розрахунку, а не час створення листка. Тому так важливо після його створення якнайшвидше повідомити про це роботодавця.

Щоб перевірити чи створений лікарняний працівнику треба зайти у свій персональний електронний кабінет застрахованої особи на сайті ПФУ і переглянути дані. Для цього працівник авторизується у системі з використанням КЕП або BankId. Якщо у працівника є потреба надалі отримувати інформацію про створення його лікарняних більш оперативно, то у кабінеті користувача необхідно включити налаштування “дистанційне інформування”. Це надасть можливість отримувати смс-повідомлення із зазначенням номера е-листка непрацездатності і терміну його дії.

Роботодавець також має можливість бачити електронний лікарняний співробітника у кабінеті страхувальника з дати його відкриття.

Створення лікарняного працівнику, який перебуває за кордоном

Щоб зафіксувати факт непрацездатності і отримати виплати по хворобі під час відряджень за кордон працівнику треба звернутися до місцевого лікаря та отримати медичний документ, який підтверджує непрацездатність. Далі документ передається в Україну засобами телекомунікаційного зв’язку: е-поштою чи месенджером.

Цей документ є підставою для формування медичного висновку щоб створити електронний лікарняний. Далі працедавцю треба розрахувати розмір оплати і запустити стандартну процедуру отримання допомоги.

Коли лікарняний лист міняє статус в системі

Дозволяється працювати з лікарняним лише на 8-й день після його закриття. У випадку із лікарняним по вагітності – на 8-й день після відкриття без огляду на його сьогоднішній статус.

Терміни відкриття і закриття листків відповідає початку і закінченню дії медичного висновку щодо захворювання, яке стало підставою щоб створити лікарняний.

Виданим лист непрацездатності вважається через 7 днів після терміну закриття. Про це свідчить новий статус – «готовий до сплати». “Декретні” листки рахується виданим через тиждень з моменту його відкриття.

Буває, що і на восьму добу лікарняний «не готовий до сплати». Це свідчить про збій в системі е-реєстру. Керуючись Порядком №1234, треба передати листок комісії зі соцстраху для розгляду та ухвалення рішення стосовно сплати. Фахівці радять орієнтуватися на дату після того дня як був закрити лікарняний. Минув тиждень – на 8 день з ним можна працювати та призначати допомогу, навіть коли його статус «закритий».

Ким замінять комісії з соціального страхування

У 2022 році на підприємствах створювалися обов’язкові комісії (уповноважений, якщо працює менше як 15 працівників) із соцстраху. Вимога була актуальною як для державних, так і для приватних чи інших підприємств, ФОП. Комісія призначала або відмовляла в призначенні допомоги за кожним з листів непрацездатності. З 1.01.2023 діяльність таких комісій не передбачено.

Тепер рішення приймає сам роботодавець або уповноважена ним особа. Призначають таку особу розпорядчим документом керівника установи. Відповідно кожне рішення уповноваженої особи або керівника про призначення матеріальної допомоги оформляється розпорядчий документ:

• наказ,
• постанова,
• розпорядження,
• рішення.

Фінансування листів непрацездатності

Відомості про надходження грошових коштів роботодавцю доступні у телеграм-каналі Фонду. Необхідно зачекати кілька днів, щоб вони поступили на рахунок працедавців по регіонах.

Нові правила розрахунку середньої зарплати для виплати лікарняного

Уряд постановою КМУ від 02.12.2022 р. №1350 вніс зміни до обчислення середнього доходу громадян для надання матеріального забезпечення по листках непрацездатності. По-перше, Мінсоцполітики більш не в праві роз’яснювати застосування норм Порядку № 1266. Також були внесені зміни щодо механізму розрахунку.

Тепер середньоденна зарплата обчислюється діленням нарахованого за 12 кал. міс. доходу з якої сплачувалися страхові внески, на кількість календарних днів роботи за ці місяці, окрім днів, які не були відпрацьовані з поважних причин. До причин відноситься тимчасова непрацездатність, відпустка по вагітності, для догляду за дитиною до трьох років або шести років (за медичним висновком), відпустки без збереження заробітної плати, а також тимчасове припинення дії трудового договору, пов’язане з військовими діями. 

Рахуйте відпускні та лікарняні легко з нашою розробкою для BAS

Постановою уточнено оплата непрацездатних зайнятих за сумісництвом. Так фінансове забезпечення перших п’яти днів лікарняного коштом роботодавця здійснюються тільки за наявності виданого в установленому порядку листка непрацездатності. Якщо він наявний у вигляді паперового документа, оплату призначають на підставі його копії, засвідченої підписом керівника і печаткою з основного місця роботи.

Ще одна новація стосується оплати листків непрацездатності гіг-спеціалістам резидентів Дія Сіті. Лікарняні виплати їм не повинні перевищувати розмір заробітної плати, з якого фактично сплачено страхові внески.