Як ПФУ контролює лікарняні листки: Постанова № 657 вже діє з 2 червня

З 2 червня 2026 року діють нові правила перевірки листків непрацездатності за Постановою КМУ № 657. Як ПФУ контролює видачу лікарняних, читайте тут.

Як Пенсійний фонд контролює лікарняні листки?

Кабінет Міністрів України Постановою від 27.05.2026 №657 оновив порядок контролю за оформленням листків непрацездатності. Ухвалена Постанова також забезпечує виконання вимог Закону України від 05.11.2025 № 4683-IX. Про положення Закону № 4683 щодо змін в оформленні лікарняних читайте за посиланням. 

Зміни затверджені Постановою КМУ від 27.05.2026 №657, що оновлює «Порядок проведення особами, уповноваженими правлінням Пенсійного фонду України, перевірок обгрутованості видачі та продовження листків непрацездатності» (Постанова Кабміну від 03.03.2023 №185). Нова назва цього Порядку — Порядок проведення перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності і документів, що є підставою для їх формування. 

Перевірка лікарняних: що саме оновлює Кабмін

Ухвалена Постанова № 657 повністю змінює підхід до аналізу медичної документації. Серед головних новацій варто виділити наступні:

• Глибока перевірка даних. Тепер під контроль ПФУ потрапляють не лише самі листки непрацездатності, а й уся супутня документація, на основі якої вони створювалися, зокрема й медичні висновки про тимчасову непрацездатність;
• Створення бази експерних лікарів для перевірки медичних висновків. Оцінкою документів займатимуться уповноважені лікарі, яких система обиратиме автоматично через електронну систему охорони здоров’я (ЕСОЗ). Експерти працюватимуть суто із зашифрованою інформацією: вони бачитимуть лише медичні деталі конкретного клінічного випадку без доступу до імен, прізвищ чи інших персональних маркерів пацієнта. Формуванням, затвердженням та веденням Реєстру уповноважених лікарів спільно займатимуться Правління Пенсійного фонду України та НСЗУ;
• Екстериторіальний принцип перевірок. Проводити експертизу буде фахівець, який працює в іншому регіоні, а не в тому, де пацієнту виписували лікарняний. Планується, що такий крок допоможе уникнути конфлікту інтересів та корупційних ризиків;
• Досудове адміністративне оскарження претензій ПФУ для медичних закладів. Якщо у Пенсійного фонду виникнуть претензії і він вимагатиме повернути кошти, медзаклад може оскаржити це рішення ще до звернення до суду через процедуру адміністративного оскарження.

Щоб ваші лікарняні та відпускні завжди були розраховані за законом, рекомендуємо використовувати модуль Systems Vidlik.

Як проходитимуть перевірки паперових лікарняних

Додатково Постанова № 657 визначає порядок перевірок паперових листків непрацездатності — від початку перевірки до фіксації результатів. Коли ревізія завершується, представник місцевого філіалу Пенсійного фонду або залучений до перевірки уповноважений лікар складають офіційну довідку, де підтверджують чи спростовують обгрунтованість видачі документа.

Цей документ протягом 3 робочих днів після підписання надсилають безпосередньо до медичного закладу або ФОП. Його можуть надіслати в електронний кабінет на вебпорталі послуг ПФУ або відправити звичайним рекомендованим листом із повідомленням про вручення. Своєю чергою, керівництвомедичного закладу зобов’язане ознайомити під підпис лікаря, який оформив цей лікарняний, із результатами перевірки. Такий крок дасть змогу медикам оперативно дізнаватися про результати розгляду та захистити свою позицію щодо оформлення таких лікарняних. Відповідне положення передбачає пункт 17 Порядку 185 у редакції Постанови КМ № 657 від 27.05.2026.

Вам може бути корисно: як КНП повернути кошти за скасований лікарняний?

Підстави для проведення перевірки обґрунтованості лікарняного

Розглянемо випадки, коли Пенсійний фонд має право перевірити обґрунтованість видачі лікарняного чи листків непрацездатності.

Наразі діє п’ять офіційних підстав для проведення такого аудиту:

1. Спрацювання автоматичних ризиків під час моніторингу. Причиною стає фіксація розбіжностей за допомогою ризик-орієнтованого моніторингу електронного реєстру листків непрацездатності. Цей аналіз податківці та фахівці фонду здійснюють через автоматизовану інформаційно-аналітичну систему Пенсійного фонду України.
   Якщо алгоритми системи вказують на те, що конкретні листки непрацездатності є сумнівними і потребують додаткового контролю, регіональне представництво Пенсійного фонду України зобов’язане протягом 1 робочого дня прийняти офіційне рішення про запуск перевірки. При цьому в системі виставляється спеціальна відмітка — «За результатами моніторингу даних».
   Сам алгоритм та інструкції, за якими працює цей автоматичний моніторинг електронного реєстру листків непрацездатності, розробляє та затверджує правління Пенсійного фонду України.
2. Сигнал від Національної служби здоров’я. Перевірку запускають після отримання офіційного повідомлення від НСЗУ про те, що під час верифікації інформації в електронній системі охорони здоров’я (ЕСОЗ) у медичному висновку виявили помилки, невідповідності чи певні застереження;
3. Ініціатива з боку компанії. Підставою є пряме офіційне звернення страхувальника (роботодавця), у якого виникли сумніви щодо лікарняного його співробітника;
4. Заява від самого пацієнта. Перевірка може розпочатися після особистого звернення застрахованої особи, яка бажає перевірити, чи обґрунтовано їй оформили конкретний листок непрацездатності;
5. Запити від державних органів. Перевірка запускається, якщо надійшли офіційні запити правоохоронних органів або є відповідне рішення суду.

Такі підстави передбачає пункт 5 Порядку 185 у редакції Постанови КМ № 657 від 27.05.2026.

Хто може стати уповноваженим лікарем для проведення перевірок

Спеціальний перелік фахівців, які мають право оцінювати обґрунтованість видачі МВТН, формує ПФУ, обов’язково узгоджуючи кандидатів із Національною службою здоров’я України (НСЗУ). Долучитися до команди експертів зможе лише той медик, який повністю відповідає професійним критеріям:

• офіційно працевлаштований у лікарні або у приватного підприємця, який має чинну ліцензію на медичну практику (або сам є зареєстрованим ФОП із ліцензією);
• інформація про лікаря та його місце роботи повністю верифікована в реєстрах ЕСОЗ;
• має реальний практичний стаж у медицині від 2 років;
• пройшов спеціалізоване навчання щодо правил роботи з МВТН та паперовими лікарняними, що підтверджується відповідним сертифікатом БПР (безперервного професійного розвитку).

Повний список вимог до уповноважених лікарів викладено у пункті 11 Порядку №185 (Постанова КМУ від 3 березня 2023 № 185).

Постанова №657: коротко про нові правила перевірки лікарняних

Головне про зміни, внесені Постановою КМУ від 27.05.2026 №657:

• нові правила контролю за видачею та продовженням лікарняних листків діють з 2 червня 2026;
• контроль ПФУ тепер поширюється не лише на самі бланки, а й на всю первинну документацію та медичні висновки (МВТН) в системі ЕСОЗ;
• до перевірок залучатимуть уповноважених лікарів, яких ЕСОЗ обиратиме автоматично. Перелік вимог до уповноважених лікарів затверджений у пункті 11 Порядку проведення перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності і документів, що є підставою для їх формування №185;
• Уповноважені лікарі працюватимуть лише з деперсоналізованими (анонімними) даними пацієнтів.
• Діятиме принцип екстериторіальності. Для уникнення конфлікту інтересів, експертизу проводитиме лікар з іншої області, а не з тієї, де пацієнт лікувався;
• Адміністративне оскарження вимог ПФУ медичними закладами щодо компенсацій ще на досудовому етапі.

Актуальні новини для бухгалтера

Вам можуть бути цікаві наступні матеріали:

• Перехід на спрощену систему з 3 кварталу 2026: подайте заяву до 15 червня
• Нова Об’єднана звітність для ФОП і юросіб 2026: форма
• Головні зміни щодо бронювання працівників: Постанова 692
• Перевірка лікарняних по новому: Постанова 657
• Особисті витрати з рахунку ФОП: позиція податківців та підводні камені
• Коли платити податки і подавати звітність у червні: податковий календар ДПС/Держстат
• Реєстрація ПН та РК у червні 2026: строки для реєстрації ПН/РК за травень

Шановні читачі, зверніть увагу, що інформація у нашому блозі подається виключно спираючись на офіційні джерела державних органів та сертифіковані інформаційні видання. Ключові дати та числові значення показників діють станом на дату публікації статті, тому в разі їх зміни ми не змінюємо текст новини, а публікуємо нову з актуальними даними. Для уникнення помилок у роботі шукайте у нашому блозі новину із більш актуальною датою відповідно теми, що вас цікавить.